Красные щечки

Румянец всегда считался признаком здоровья, красоты и добавлял очарования. Однако не каждый румянец на щеках украшает. Все чаще и чаще красные щеки становятся спутниками женщин старше 30-40 лет. Сначала появляется купероз (мелкие красные сосудики), затем стойкая эритема. Если в этой стадии не начать лечение, то развивается Розацеа. Затем появляются папулезные и папуло-пустуллезные высыпания, может развиться офтальморозацеа и обостриться демодекоз.
 Розацеа или розовые угри — является хроническим, часто рецидивирующим заболеванием кожи, которое представлено куперозом, застойной гиперемией лица. В более тяжелых случаях образованием папул и папуло-пустул, отеком и деформацией тканей. Заболевание чаще всего поражает женщин после 30 лет, особенно много случаев, когда розацеа развивается в периоде менопаузы и постменопаузы. Мужчины так же страдают от этого заболевания, однако реже и в этом случае чаще всего заболевание представлено стероидной розацеа или связанной постоянным тепловым, холодовым, световым или другим физическим воздействием на кожу лица.
    В основе патогенеза розовых угрей лежит нарушение тонуса и сократимости
стенок кожных артериол, вызванное различными провоцирующими факторами.
    К таким факторам относят:
•   солнечное излучение,
•   тепловое воздейсвие,
•   холод и ветер,
•   частые химические пиллинги,
•   работа с раздражающими и токсичными химическими веществами, лекарственными       средствами и т.п,
•   употребления горячих напитков и пищи, пряностей, алкоголя,
•   заболевания ЖКТ, особенно связанные с H. pillory,
•   усиленное размножение демодекозных клещей,
•   эндокринные заболевания,
•   гормональная перестройка организма или гормональный сбой,
•   прием контрацептивов,
•   акне и другие инфекционные заболевания кожи,
•   снижение иммунитета,
•   изменения в свертывающей и каликреин-кининовой системах крови,
•   длительное использование гормонсодержащих мазей на лицо.
    В результате происходит застой крови в капиллярном русле и пропотевание
ее в ткани, формируется купероз и отек, затем активируется провоспалительная
система и возникают клинические проявления болезни.

    Существует несколько форм-стадий развития розацеа:
• эритематозная — проявляется застойной постоянной эритемой щек, появляется купероз и  телеангиоктазии.
•  папуло-пустуллезная — сначала появляются мелкие папулы и небольшое шелушение. Затем папулы трансформируются в папуло-пустулы со стерильным содержимым, после чего развивается отек тканей, поражаются щеки, подбородок и лоб.
•  фиматозная или папулезно-узловатая — происходит гиперплазия и фиброз сальных     желез, папулы превращаются в узелки, происходит деформация бровей, носа и      обезображивание лица.
    Кроме того, часто розацеа сопровождается поражением глаз. При этом пациента
беспокоит фотофобия, жжение, слезотечение, сухость глаз, покраснение, образование корочек на веках. Так же иногда встречаются атипичные формы розацеа:
    Гранулематозная (люпоидная) форма — представлена уплотненными
красно-бурыми папулами до 0,5 см, с четкими границами.
в области рта и глаз, могут быть единичными и множественными.
   Фульминантная форма — очень быстро на коже лица возникает множество папулл, пустул, узлов. Развивается отек и синюшность кожи лба, подбородка, щек. Эта форма чаще всего развивается у молодых женщин с серьезным нарушением гормонального фона, тяжело поддается лечению.
   Лимфоэдема — редкая форма, представлена синюшной эритемой и плотным отеком средней трети лица, из-за гиперплазии соединительной ткани и хронического воспаления.
    К основным симптомам розацеа, которые ощущает пациент относятся — покраснение лица, частые приливы жара, сухость и шероховатость кожи, ее уплотнение, образование гнойничковых и папулезных высыпаний, ощущение стягивания кожи, зуд и раздражение глаз, непереносимость косметических средств. Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу дерматологу, который на основании данных анамнеза назначит обследование и составит план лечения.

    Стандартные анализы назначаемые при розовых угрях:
•   клинический анализ крови;
•   стандартная биохимия крови;
•   липидный профиль;
•   коагулограмма;
•   анализ на демодекс;
•   консультация гинеколога и гормональный фон;
•   УЗИ органов малого таза;
• консультация эндокринолога и исследование гормонов щитовидной железы и   надпочечников;

    В зависимости от причины ставшей тригером возникновения розацеа назначается лечение. Общими рекомендациями являются:
•    Диета с исключением избыточного количества кофе и чая, горячих
 и холодных напитков и блюд, алкоголя, пряностей, специй, жаренного, маринованного,   соленого и копченого.
•   Избегать воздействие на лицо избыточного жара и солнечного излучения, холода, ветра, не посещать бани и сауны. С осторожностью относиться к косметическим процедурам. Не проводить их во время обострения, не   экспериментировать с косметикой.
•    Умываться только теплой водой, использовать для умывания гел с цинком и серой, не содержащие спиртов и кислот. После умывания лицо нужно аккуратно промакивать полотенцем, полотенце и наволочку подушки регулярно стирать и проглаживать.
•    Не находиться длительно на солнце и постоянно использовать крема с SPF более 30.
•    Избегать длительных физических нагрузок.
•    Мужчинам лучше заменить обыкновенную бритву на электробритву.
•    Не использовать крема содержащие гормоны, масла, раздражающие, согревающие, охлаждающие и сосудорасширяющие компоненты, спирты, кислоты.

    Специфическое лечение розацеа включает в себя назначение :
• антибактериальных препаратов (группы тетрациклинов, макролидов или эритромицина)   сроком до 2-х недель.
•   антипротозойных и противомикробных препаратов (имидазол, метронидазол) до 1 месяцев.
•    антигистаминные препараты для снятия отека.
•    сосудоукрепляющие препараты.
•    десенсибилизирующие препараты.
•    в тяжелых случаях синтетические ретиноиды (акнекутан, роаккутан).

    Наружно назначается щадящий уход, легкие по текстуре средства, содержащие в составе серу и цинк, обладающие противовоспалительным и антидемодекозным действием. Средства предотвращающие развитие купероза, солнцезащитные крема. Лечебными кремами при розацеа являются метронидазол гель и азелаиновая кислота, которые успешно борются с воспалением и гиперемией. В случае сочетания с демодекозом используют крема содержащие ивермектин, например «Солантра». В тяжелых случаях используют синтетически ретиноиды наружно в вечернее время — адапален (эффезел, дифферин). Для снятия застойной гиперемии для особых случаев существует крем «мирвазодерм», придающий лицу ровный цвет, однако им нельзя пользоваться постоянно. Кроме того в последние годы стало эффективно и популярно лечение розацеа с помощью лазера — фототерапия, при воздействии лучом на расширенные сосуды, происходит их коагуляция, и купероз исчезает, обычно требуется около 10 сеансов.
    И конечно, необходимо заниматься лечением сопутствующей патологии у смежных специалистов.

0

Автор публикации

не в сети 4 месяца

Rita

0
Комментарии: 0Публикации: 12Регистрация: 07-02-2020
Авторизация
*
*

Регистрация
*
*
*

семнадцать − 12 =

Генерация пароля