Все о суставах

Классификация суставов. Определение, строение, подвижность, заболевания и травмы. Методы лечения.

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Определение понятия сустав, группы суставов

2. Строение сустава

3. Подвижность сустава

4. Виды нарушений подвижности суставов

5. Частые заболевания и травмы суставов верхней и нижней конечности

5.1. плечевой

5.2. локтевой

5.3. лучезапястный

5.4. тазобедренный сустав

5.5. коленный сустав

5.6. голеностопный сустав

6. Методы, применяемые в лечении заболеваний и травм суставов

1Определение понятия сустав, группы суставов.

 Сустав — соединение двух (простой сустав) или более костей (сложный сустав), обеспечивающее подвижность тела.

Суставы делятся на три группы:

 Синартрозы – неподвижные сочленения костей. Характеризуются тем, что кости связаны сплошной прослойкой костной, хрящевой ткани или соединительнотканной мембраной. Щель между сочленяющимися костями отсутствует.

Синартрозы расположены в тех частях скелета, где необходимо обеспечить неподвижность костей, надежную опору и защиту внутренних органов. Примеры: соединения между костями черепа и костями таза, крестец.

 Амфиартрозы (полусуставы, тугие суставы) – полуподвижные сочленения. Костные поверхности сочленяющихся костей разделены волокнисто-хрящевой тканью, которая допускает лишь легкие движения в суставе, как происходит с позвонками, разделенными межпозвонковыми дисками. Амфиартрозы имеют большую прочность и ограниченную подвижность.

 Диартрозы или истинные суставы – прерывные и подвижные сочленения костей. Между костями имеется суставная щель, выстланная синовиальной мембраной.

2Строение сустава.

Основными элементами истинного сустава являются:
 Эпифизы  (утолщенные концы) костей, образующих сустав, суставные хрящи, суставная сумка, синовиальная оболочка, полость сустава, синовиальная жидкость.
Эпифизы сочленяющихся костей имеют определенную степень соответствия друг другу (конгруэнтность). Они покрыты упругим и прочным суставным хрящом, имеющим гладкую поверхность, что уменьшает трение суставных поверхностей и облегчает движения в суставе. Суставной хрящ выполняет также роль амортизатора.

 Суставная сумка    — капсула, которая соединяет концы суставных костей. Она предохраняет сустав от различных внешних повреждений. Суставная сумка состоит из наружного и внутреннего слоя и имеет две мембраны: синовиальную, выстилающую ее изнутри, и наружную фиброзную. Внутренняя синовиальная оболочка вырабатывает в полость сустава синовиальную жидкость. Она снабжает сустав питательными веществами, увлажняет суставные поверхности, обеспечивает их скольжение относительно друг друга,
не допускает их трения, защищает сустав от разрушения.

 Полость сустава    — это щелевидное пространство внутри суставной сумки, ограниченное синовиальной оболочкой и суставными поверхностями. Суставная полость содержит синовиальную жидкость.

 Вспомогательные структуры истинного сустава: 
 Внесуставные и внутрисуставные связки   придают прочность суставу и ограничивают его подвижность.
 Внутрисуставные диски и мениски   увеличивают конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей, уменьшают нагрузку на сустав, обеспечивают амортизирующие свойства.
 Хрящевая суставная губа охватывает края суставных впадин, что увеличивает прочность сустава, но уменьшает объем движений (тазобедренный, плечевой суставы).
Все суставные элементы (кроме гиалинового хряща) имеют большое количество нервных окончаний, осуществляющих болевое восприятие, а также проприорецепторов, за счет которых осуществляется контроль положения тела и отдельных его частей в пространстве (поза, точность движений, сила мышечных сокращений).

3Подвижность сустава

Подвижность сустава – это максимальный объем движений в суставе, измеряемый в градусах углового перемещения сегмента тела из исходного в максимально отдаленное положение.
Объем движений в суставах определяют следующие факторы:

1Конгруэнтность сочленяющихся поверхностей – соответствие их по кривизне и площади. Чем выше конгруэнтность, тем меньше подвижность сустава.

2Наличие вспомогательных элементов (диски, мениски, внутрисуставные и внесуставные связки, суставная губа). Например, связки ограничивают движение в определенном направлении.

3 Толщина и степень натяжения суставной капсулы. Увеличение ее натяжения ограничивает движения.

4 Околосуставная мышечная масса. Гипертрофированные мышцы оказывают фиксирующее действие и уменьшают подвижность сустава.

5 Состояние иннервации скелетных мышц (гипертонус, парез, паралич).

6  Синовиальная жидкость: избыток синовиальной жидкости в результате травмы или воспаления уменьшает подвижность сустава. Снижение продукции синовиальной жидкости, например, при артрозе, приводит к ухудшению питания сустава, разрушению хряща и развитию тугоподвижности сустава.

4 Виды нарушений подвижности суставов.

 Анкилоз   – полная неподвижность сустава, развивающая вследствие сращения суставных поверхностей за счет костной, хрящевой или фиброзной ткани.

 Контрактура   – ограниченная подвижность сустава, которая может быть определена обычными методами исследования.
Выделяют сгибательную, разгибательную, отводящую, приводящую контрактуры.
 Временная тугоподвижность   (блокада) сустава развивается вследствие ущемления внутрисуставных структур (например, связки или мениска) между суставными поверхностями. Исчезает после устранения защемления.

 Патологическая подвижность сустава. 
Гипермобильность суставов это увеличение объема движений вследствие изменений суставных поверхностей (например, при резекции сустава), сумки сустава (например, при перерастяжении суставной сумки), при разрыве связок сустава, мышц, повреждениях нервной системы.

 Травмы суставов   – это повреждения костных и мягкотканых элементов сустава.

Причинами травм суставов являются:
1. Падение.
2. Дорожно-транспортное происшествие.
3. Вывих (подвывих) конечности в результате неловкого движения.
4. Прямой удар по суставу или конечности. 

Травме сустава способствуют:
1. Занятия некоторыми видами спорта.
2. Особенности профессиональной деятельности.
3. Нетренированность мышц, окружающих сустав.
4. Анатомо-физиологические особенности сустава.
5. Сопутствующие заболевания: остеопороз, онкологические заболевания.
6. Врожденные аномалии и дисплазии.

Причинами заболеваний суставов могут быть:
1. Инфекционный процесс.
2. Эндокринные и обменные нарушения.
3. Острая или хроническая травма.
4. Аутоиммунный процесс.

Заболеваниям суставов способствуют:
1. Возраст,
2. Наследственность,
3. Чрезмерная масса тела,
4. Однообразные физические нагрузки,
5. Избыточные физические нагрузки,
6. Малоподвижный неактивный образ жизни.
7. Патология стопы.

  Классификация травм суставов  

 Ушиб   – закрытое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности (чаще всего повреждаются кожа, подкожная клетчатка, мышцы).
 Растяжение связок   – закрытое повреждение мягких тканей, при котором происходит разволокнение и надрыв отдельных волокон травмированных тканей (связок, сухожилий, мышц).
 Разрыв связок   – нарушение анатомической целостности связок, вызванное силой, превышающей их эластичные возможности.
 Вывих сустава   – стойкое смещение суставных поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга, что нередко сопровождается повреждением связок, суставной сумки.

 Подвывих   – частичные смещение суставных поверхностей, образующих сустав.
 Переломовывих   – сочетание перелома и вывиха.

 Внутрисуставной перелом   – перелом суставного конца кости. Различают перелом с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, перелом с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей и оскольчатый внутрисуставной перелом.

5Частые заболевания и травмы суставов верхней и нижней конечности

5.1 Плечевой сустав

Строение плечевого сустава

   Плечевой сустав – это многоосное шаровидное соединение, образованное головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости имеет шаровидную форму, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки, которая дополняется суставной губой. Суставная губа, прикрепляясь по краям суставной впадины, увеличивает ее поверхность, кривизну и глубину, укрепляя сустав.
 Суставная капсула плечевого сустава тонкая и большая по размеру. Она начинается около суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости.
Головка плечевой кости окружена так называемой вращательной манжетой плеча, в которую входят несколько мышц.
  Такое строение сустава обеспечивает широкий диапазон движений: в нем возможны отведение и приведение, сгибание и разгибание, вращательные движения вокруг своей оси. Но вместе с тем анатомические особенности плечевого сустава обуславливают его нестабильность.

Наиболее частые травмы и заболевания плечевого сустава:

  Травмы. 

Для плечевого сустава характерны:   вывихи, подвывихи, разрывы суставной капсулы. 

  Привычный вывих плеча  — патологическое состояние, при котором после первичного травматического вывиха плеча у больного в результате небольшого физического усилия возникают повторные вывихи.

Привычный вывих плеча становится исходом 12-17% травматических вывихов. Обычно развивается у людей трудоспособного возраста 20-40 лет, причем, у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Предрасполагающими факторами являются отсутствие иммобилизации, неполноценная или слишком кратковременная иммобилизация, а также наличие ранних физических нагрузок. В подобных случаях поврежденные во время травматического вывиха мягкотканные структуры сустава не успевают полноценно восстановиться. Образуются участки несращения и грубые стойкие рубцы. Возникает мышечный дисбаланс, сустав становится нестабильным.

  Заболевания: 
 Плече-лопаточный периартрит  – воспалительно-дегенеративные изменения мягких тканей, окружающих плечевой сустав. Плече-лопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, невозможностью поднять руку вверх, завести за спину. Причиной его могут быть шейный остеохондроз, спондилез, которые способствуют дистрофическим изменениям сухожильных волокон плечевого сустава. Развитию плече-лопаточного периартрита могут способствовать также микротравмы сустава в результате избыточных физических нагрузок.

 

5.2

 Локтевой сустав.

Строение локтевого сустава.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой.
Это сложный сустав, поскольку в него входит три сустава различной формы:
— Плечелоктевой;
— Плечелучевой;
— Лучелоктевой.
В локтевом суставе в связи с его особым строением возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация. На все три сустава приходится одна суставная капсула, поэтому при поражении какой-то отдельной части предпочтительно обойтись консервативными методами лечения, так как хирургические методы сложны и рискованны. Возможны повреждения как в одном из этих суставов, так и одновременно в нескольких. Суставная капсула локтевого сустава тонкая и укрепляется тремя связками локтевого сустава.

Наиболее частые травмы и заболевания локтевого сустава:

 Травмы:   ушибы и вывихи локтевого сустава.

  Заболевания: 

 Бурсит   — асептическое или инфекционное воспаление суставной сумки локтевого сустава.
Развивается вследствие инфекционных заболеваний, травм, при физических нагрузках,
привычке опираться локтями на стол. Проявляется припухлостью в области сустава, гиперемией и умеренной болью.
 Эпикондилит  локтевого сустава – это дегенеративно-воспалительный процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. Чаще поражается наружный надмыщелок («латеральный эпикондилит» или «локоть теннисиста»), реже – внутренний («медиальный эпикондилит» или «локоть гольфиста»).
Основными причинами являются стереотипные, постоянно повторяющиеся вращательные движения предлечья и кисти у лиц некоторых профессий (массажисты, маляры, плотники, электрики и др.). Проявляется локализованной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава в области надмышелков плечевой кости. Боль усиливается при вращательных движениях рукой (супинации, пронации).

 

5.3

 Лучезапястный сустав.

Строение лучезапястного сустава.

  Лучезапястный сустав образован суставной поверхностью лучевой кости и суставными поверхностями трех костей запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной, соединенных друг с другом связками. Такое строение сустава позволяет выполнять сгибание, разгибание, приведение, отведение и круговые движения кистью.
  Анатомическое строение связочного аппарата запястья очень сложное. Выделяют
межкостные связки (между костями запястья), которые частично прикреплены к внутренней суставной капсуле и являются как бы внутренними связками, и наружные связки, укрепляющие капсулу сустава снаружи. Сухожилия мышц, проходя в каналах кисти, окружены синовиальными влагалищами, содержащими по нескольку сухожилий. Сухожилия лучезапястного сустава подразделяются на ладонную группу и тыльную (или дорсальную) группу сухожилий. В ладонную группу включена группа сухожилий-сгибателей, в дорсальную (тыльную) — сухожилий-разгибателей. Ладонная группа сухожилий расположена преимущественно в области запястного канала или карпального туннеля. Они служат дном запястного канала. Стенки запястного канала образованы костями предплечья. В нем проходит срединный нерв. Когда окружающие ткани отекают и утолщаются, давление внутри запястного канала возрастает, нарушая нормальное кровоснабжение срединного нерва. Развивается так называемый туннельный синдром.

Наиболее частые травмы и заболевания лучезапястного сустава и кисти.

  Травмы: 
Перелом лучевой кости в типичном месте ( «луча» в типичном месте» ) – перелом дистального отдела лучевой кости. Он является самым распространенным среди переломов костей предплечья. Чаще всего он является следствием падения на вытянутую руку.
 Перелом Беннета  — самый частый перелом первой пястной кости. Это переломовывих основания первой пястной кости. Чаще является результатом удара кулаком по твердой поверхности или падения с опорой на большой палец.

 Заболевания: 

 Ревматоидный артрит  – это хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. Первыми признаками заболевания являются воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов. Но иногда первыми воспаляются и опухают лучезапястные суставы. Ревматоидный артрит приводит к формированию контрактур мелких суставов кисти, мышечной атрофии и атрофии связочного аппарата суставов, что способствует ограничению движений, развитию деформаций, невозможности совершать самые простые действия рукой.

 Карпальный туннельный синдром   (синдром запястного канала) — туннельная нейропатия, при которой происходит сдавление срединного нерва между тремя костными стенками и поперечной связкой запястья. Наиболее частой причиной являются однообразные, постоянно повторяющиеся движения кистью, связанные с профессиональной деятельностью (сурдопереводчики, пианисты, сборщики и др.). Заболевание проявляется болью, онемением пальцев, мышечной слабостью, ограничением движений.

 

5.4

 Тазобедренный сустав.

Строение тазобедренного сустава.

  Тазобедренный сустав представляет собой разновидность шаровидного сустава. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. В нем возможны сгибание – разгибание, отведение-приведение и вращение. Вертлужная впадина дополнена хрящевым ободком – суставной губой, которая увеличивает глубину впадины.
  Оба элемента тазобедренного сустава – вертлужная впадина и головка бедренной кости в местах соприкосновения покрыты хрящевой тканью, которая «сглаживает» движения, амортизирует нагрузки и предупреждает износ подлежащих костных тканей. Связочный аппарат представлен несколькими мощными связками, что сводит к минимуму риск травматических повреждений тазобедренного сустава.
  Вертлужная впадина и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом, благодаря
чему обеспечивается амортизация ударных нагрузок и происходит легкое скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Полость сустава окружена капсулой, которая состоит из очень прочных и плотных фиброзных волокон.

Наиболее частые травмы и заболевания тазобедренного сустава:
 Травмы. 
 Переломы шейки бедренной кости. 
Относительно частое осложнение на фоне остеопороза у лиц пожилого и старческого возраста. Они опасны тем, что в этих возрастных группах имеют высокую летальность в течение первого года после травмы, обусловленную осложнениями длительного постельного режима. К ним относятся пролежни и септические осложнения, застойная пневмония, тромбоз глубоких вен. При этой травме больной не может опираться на нижнюю конечность, поскольку она развернута кнаружи. Лечение этой травмы, как правило, оперативное.

 Заболевания. 

 Коксартроз  — это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся поражением суставного хряща и других элементов сустава. Дегенеративные изменения в тазобедренном суставе возникают наиболее часто по сравнению с другими крупными суставами в связи с тем, что он несет наибольшую функциональную нагрузку. Симптоматика зависит от стадии коксартроза: боли от умеренных до выраженных, мышечные контрактуры, нестабильность, укорочение конечности, перекос таза, деформация позвоночника.
 Дисплазия тазобедренного сустава   (ДТС) — это врожденная неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием. Дисплазия тазобедренного сустава является одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у детей первого года жизни. По степени выраженности дисплазия тазобедренного сустава делится на 3 вида: предвывих, подвывих и вывих. Практикующие врачи термин «предвывих» часто заменяют термином «дисплазия тазобедренного сустава».
  При дисплазии (предвывихе) отмечается нарушение развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющихся элементов сустава; при подвывихе — контакт между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной потерян частично; при вывихе бедра — головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной. При ДТС вертлужная впадина уплощается, приостанавливается процесс оссификации (окостенения) головки бедренной кости, увеличиваются или, наоборот, уменьшаются ее размеры, что, в результате, приводит к несоответствию суставных поверхностей сочленения.
  ДТС диагностируется уже в первые дни жизни ребенка. При отсутствии адекватного лечения дисплазии тазобедренных суставов возникают перекос таза, искривление позвоночника, остеохондроз, возможен подвывих противоположного сустава. В итоге развивается тяжелое заболевание – диспластический коксартроз, который приводит к ранней инвалидности.

 

5.5

 Коленный сустав.

Строение коленного сустава.

  Коленный сустав образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником.
Сочленяющиеся поверхности бедренной и большеберцовой кости не конгруэнтны, благодаря чему возможна достаточная свобода движений в коленном суставе. Это делает коленный сустав и самый уязвимым.
  Стабилизация коленного сустава достигается благодаря хрящевым элементам (латеральному и медиальному менискам), связкам, капсуле сустава, мышцам и сухожилиям. Мениски играют роль прокладок между бедренной и большеберцовой костями, и компенсируют их неконгруэнтность. Они перераспределяют нагрузку по всей суставной поверхности большеберцовой кости. Благодаря этому они помогают защитить суставной хрящ от чрезмерных нагрузок в коленном суставе. Повреждение их повышает риск и скорость развития дегенеративных изменений суставного хряща. Коленный сустав укреплен рядом связок: большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки, или боковые, обеспечивают боковую стабильность.
  Крестообразные связки, расположенные внутри сустава, обеспечивают его стабильность в переднезаднем направлении. Выделяют переднюю и заднюю крестообразные связки.
При разрыве передней крестообразной связки отмечается смещение голени относительно бедра вперед, а при разрыве задней крестообразной связки происходит смещение голени относительно бедра назад.
  Все элементы коленного сустава — мениски, боковые и крестообразные связки — тесно связаны между собой. Поэтому часто встречаются их сочетанные повреждения. В передней части коленного сустава в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра находится коленная чашечка, или надколенник. К надколеннику крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра, благодаря которой достигается динамическая стабильность коленного сустава.
  В динамической стабилизации сустава принимают участие и другие мышцы бедра и голени. Коленная чашечка играет важную роль в сгибании и разгибании ноги. При движениях в коленном суставе надколенник начинает работать как блок, увеличивающий эффективность разгибательной силы четырехглавой мышцы бедра. Даже при незначительном его смещении происходит трение сухожилия четырехглавой мышцы бедра о хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной кости, что приводит к его дегенеративным изменениям.
  От надколенника книзу идет собственная связка, которая является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Она крепится к бугристости большеберцовой кости. При разрыве связки надколенника происходит стойкая утрата силы четырехглавой мышцы бедра и невозможность полностью согнуть ногу в колене.

Частые травмы и заболевания коленного сустава.

 Травмы. 
К частым травмам коленного сустава относятся:
Ушиб, в тяжелых случаях он сопровождается гемартрозом (скоплением крови в полости сустава). Повреждения менисков, которые могут сопровождаться гемартрозом и блокадой сустава. Повреждения связочного аппарата: частичные или полные разрывы боковых, крестообразных связок, собственной связки надколенника.

 Повреждение мениска. 
Разрыв крестообразных связок.

 Заболевания. 
 Болезнь Осгуд-Шляттера,  или остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – это асептический (не связанный с воспалением) некроз бугристости и ядра окостенения большеберцовой кости, возникающий на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста. Эта болезнь наблюдается в период интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, преимущественно у мальчиков. Причинами заболевания могут быть как прямые травмы коленного сустава, так и постоянная микротравматизация коленного сустава при занятиях спортом. К видам спорта с повышенным риском развития болезни Осгуд-Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание.
В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Отмечаются мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости. Заболевание проявляется болезненной припухлостью под коленной чашечкой и болями в суставе при беге, ходьбе.

 Артроз коленного сустава  или гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции.

Клиническая картина зависит от стадии заболевания:
На    1   стадии    –   ноющие боли в суставе, возникающие после нагрузки.
На 2 стадии – более продолжительные и интенсивные боли, небольшая отечность, незначительная деформация, умеренное ограничение движений.
На   3  стадии   –   постоянные боли, выраженная деформация сустава, нестабильность, варусная или вальгусная деформация нижней конечности.
На ранних стадиях проводится консервативное лечение, на поздних стадиях – операция.

 

5.6

 Голеностопный сустав.

Строение голеностопного сустава.


  Голеностопный сустав образован большеберцовой и малоберцовой костями голени и таранной костью. Голеностопный сустав является по форме блоковидным, поэтому основные движения, которые возможны в нем, это сгибание и разгибание.
  Голеностопный сустав с медиальной и латеральной стороны укреплен связками, которые могут выдерживать значительные нагрузки, но при подворачивании стопы они подвержены растяжениям или даже разрывам. В задней части голеностопного сустава располагается очень прочное ахиллово сухожилие. Но, несмотря на свою прочность, оно неэластичное, поэтому при избыточных нагрузках подвержено повреждениям вплоть до полного разрыва.

Наиболее частые травмы и заболевания голеностопного сустава.

  Травмы. 
По данным статистики, травматические повреждения связочного аппарата голеностопного сустава занимают лидирующее первое место среди всех травматических повреждений. Повреждения голеностопного сустава составляют 12-20% от общего числа травм опорно-двигательного аппарата.
Пронационные и супинационные травмы голеностопного сустава. Причиной их чаще всего является неловкое движение, при котором происходит подворачивание стопы внутрь или наружу. При таких травмах, в зависимости от типа повреждения и степени тяжести, происходят частичный или полный разрыв связок сустава, переломы латеральной или медиальной лодыжек, подвывих стопы.
 Повреждения (надрывы и разрывы) ахиллова сухожилия. 
Причины – прямой удар, чрезмерное напряжение икроножной мышцы (резкий старт у бегунов, прыжок), повреждение острым предметом. Разрыв ахиллова сухожилия может быть частичным и полным.

 Заболевания. 
 Синдром отвисающей стопы  – это состояние, при котором отсутствует активное тыльное сгибание стопы. Синдром отвисающей стопы может быть вызван различными причинами: перенесенный инсульт, полиомиелит, травма малоберцового нерва, миопатия, неврит и др. Основной задачей при этом состоянии является механическая поддержка стопы в анатомическом положении для восстановления опорности нижней конечности.

6Методы, применяемые в лечении заболеваний и травм суставов.

В лечении заболеваний и травм суставов используются следующие методы:
1. Фармакотерапия,
2. Физиолечение,
3. Массаж,
4. Рефлексотерапия,
5. Лечебная гимнастика,
6. Оперативное лечение,
7. Ортезирование.

Методы лечения тяжелых травм опорно-двигательного аппарата:

Существует два метода лечения тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата:
1. Оперативное лечение.
2. Консервативное лечение.
  В свою очередь, консервативное лечение может осуществляться с помощью:
Жесткой иммобилизации (гипсовой повязкой или полимерным бинтом).
Функциональной иммобилизации (полимерным бинтом или ортезом).

При использовании жесткой иммобилизации возможны осложнения:
1. Развитие мышечной атрофии.
2. Сдавливание мягких тканей в результате нарастания отека под повязкой.
3. Развитие контрактуры (тугоподвижности сустава) или анкилоза (неподвижности).
4. Пролежни, инфекция, кровотечение под повязкой.

Недостатки жесткой иммобилизации

Для врача:
1. Неполная фиксация после спадения отека,
2. Возможность сдавления мягких тканей при нарастании отека под повязкой,
3. Возможность вторичного смещения отломков,
4. Необходимость лечить осложнения жесткой иммобилизации,
5. Развитие тромбоза глубоких вен,
6. Удлинение сроков реабилитации,
7. Ограничения в использовании других методов лечения (ЛФК, физиолечение, массаж).

Для пациента:
1. Гипс тяжелый, крошится.
2. На поврежденную конечность нельзя наступать.
3. В гипсе нельзя мыться.
4. Под гипсовой повязкой часто возникают зуд, раздражение.
5. Затягиваются сроки восстановления.

Функциональный метод лечения травм опорно-двигательного аппарата.

  В последние годы при лечении серьезных травм опорно-двигательного аппарата все активнее используется функциональный метод лечения с применением функциональной иммобилизации.
Функциональный метод заключается в своевременном (не слишком раннем и не запоздалом) применении активных безболезненных движений с вовлечением возможно большего количества суставов, ритмичных сокращений и расслаблений мышц иммобилизованного сегмента конечности при условии максимально точного анатомического сопоставления отломков и обеспечения полной неподвижности их до костного сращения.

Преимущества функционального метода лечения травм

  Функциональный метод лечения предупреждает тугоподвижность суставов, атрофию мышц, остеопороз, отеки, улучшает крово- и лимфообращение конечности, способствует
быстрому сращению перелома, сокращает сроки восстановления функции конечности и трудоспособности больного.

  Важными преимуществами раннего функционального лечения травм опорно-двигательного аппарата являются:
1. Создание условий для нормального кровообращения в поврежденной конечности.
2. Оптимизация процесса восстановления поврежденных тканей.
3. Поддержание тонуса мышц.
4. Сохранение подвижности соседних суставов и профилактика дальнейших изменений тканей, функционально связанных с суставом.
5. Создание благоприятного психологического фона.

0

Автор публикации

не в сети 4 месяца

Сергей

1
Комментарии: 0Публикации: 9Регистрация: 06-02-2020

Оставьте комментарий

Авторизация
*
*

Регистрация
*
*
*

два × 5 =

Генерация пароля